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澳洲医院看病全攻略

2016-11-15
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本文,是一位在墨尔本的医务工作人员辛苦撰写的,非常详细的介绍了澳洲的医疗体系,公立私立医院的区别,私利保险的作用,急诊的分类和流程。由于撰写人丰富的经验和经历,她的总结非常客观,而且相当准确。身为她提及的其中一家私立医院Cabrini Malvern的护士人员,深感受益良多。

刚办理了澳大利亚移民后,作为来到澳大利亚的外乡人,的确很多东西都没有本地人那么占有先机。尤其是澳洲的医疗系统,的确是非常的复杂。我自己在公立,私立都工作过,具体工作过的科室包括急诊,ICU,CCU, CATH LAB 等。希望用自己的经验和知识可以帮到大家。

 

有人说公立比私立好,生个小孩动小手术去私立,大病去公立。我觉得这个说法,嗯,既对也不对。为什么呢?因为有很优秀的公立,有糟糕的公立,也有很厉害的私立。几乎每个医院都有自己的强势科室。打个比方来说,如果是烧伤,外伤创伤,疑难杂症,ALFRED HOSPITAL 一定是第一选择。那里集中了一大批权威的大夫,如果是开心手术,如心脏搭桥,公立可以选MONASH, 私立可以选CABRINI, EPWOOTH。

公立的医院,当然是大家都可以去看,但是,等待期是个最主要的问题。因为国家不拨款给公立。比如说,科室只允许有多少个床位,有多少个大夫,手术室有几个OPERATION ROOM,都是有规定的。拿个例子来说,MONASH HOSPITAL ICU其实一共有25个床位,但是一直只开20个床,直到去年VICTORIA 大火,ALFRED满员,所有ICU病人BYPASS到MONAHS却没有床位,才开了25个床。为什么,床位都是现成的,仪器,监视器都有,但是政府就是不愿意多出五个护士的工资钱,所以床位一直关闭。一般来说,做个HIP REPLACEMENT在公立要等4-5年,要做心脏搭桥,平均等待期也是要2年左右。想想还真残酷,你有心脏病,要手术,不手术随时会有生命危险,但是,现在没手术室,没床位,就只能等,运气不好,一个心肌梗塞,直接插队先动手术,运气好等到手术那天,拿上衣服,拖着行李,跑到医院,对不起,因为有人等不了心脏病发作了,插队了,您还得等,时间,再安排吧。我见过倒霉的一个病人,来了医院五次,被CANCEL了五次,最后等不了了,直接心肌梗塞了 。

有人说有私人保险可以在公立插队,其他科室也许成,但急诊就别指望了。但MOST CASE还是直接转给其他私立医院接收了,如果他们有床位的话。其实严格说不是插队,这个是ADMIT AS A PRIVATE PATIENT IN PUBLIC HOSPITAL. 因为很多公立还是有PRIVATE SECTION, 比如说AUSTIN 的妇产科就是。

 

公立医院和私立医院的医生组成是很不一样的。在公立,有最低等的RESIDENT, 往上有HMO, 然后HMO又分级,有HMO1,HMO2。HMO的上级是REGISTRA, 但是REGISTRA又可以分为JUNIOR REGISTRA 和 SENIOR REGISTOR. 再往上就是CONSULTANT, 专家级了。所以大家如果在公立医院,需要同医生谈话,问病情,治疗计划的话,RESIDENT就可以忽视掉。因为他们就是打打杂,记一记上级治疗指示,开开验血单罢了。没有任何决定权。谈话最好找REGISTRA, SENIOR REGISTRA,以及CONSULTANT. 因为他们可以PUSH手术时间,决定你是继续治疗还是回家养病,决定你做什么检查。

而在私立医院,所以的医生都是CONSULTANT,最低也是很牛逼的SENIOR REGISTRA. 打个简单的比方,私立医院只是提供设备,场地,护理人员,餐饮供应,而病人来源则全靠CONCULTANT拉过来的。所以有些很厉害的CONSULTANT,几乎私立医院的某个科的50%的病人都是他/她的。这种CONSULTANT在这私立医院就有非同小可的地位,说话有一言九鼎的作用。当然也会有HMO,但是这种HMO没有什么作用,一般一个私立医院才一个HMO。他们的作用只是打打静脉针,帮在外地赶不回来的CONSULTANT写写药方,给晚上睡不着的病人开开安眠药而已。他们绝对不敢妄自决定什么治疗,甚至要改方子还会战战兢兢给CONSULTANT打电话请示。

这里我觉得必须要说说查房。为什么呢?病人一天的病情REVIEW,治疗方案,什么时候手术,什么时候DISCHARGE回家,都是在查房的时候决定的。所以这是个非常重要的时间段,如果错过就只好等下次查房了。在公立医院,查房一般是早上,一般是个CONSULTANT带着一群REGSITRA, HMO, RESIDENT呼啦啦的飞过来包围了病人。问好后,就是是CONCULTANT发话,你,去体检;你,去看昨天的血检结果;你,去看XRAY的片子,然后在旁边记录CONSULTANT谈话的永远是RESIDENT. 然后CONSULTANT就说了,你看看这个结果,这个伤口,我们应该怎么怎么处理等等... 最后,想起还有个病人,就问,你觉得这样怎么样?这种情况下,LOCAL都会弄晕,往往就说,好好。更别说我们外来的人了,语言问题,再加上医学术语,还有十几双眼睛盯着你。。。更加说不出个所以然来。在我工作的时候,如果碰到从中国来的病人有语言问题或不懂澳洲医疗系统的,我会用中文问他们有没有什么担心,希望怎么治疗,想问医生什么问题。我会帮他们写下来,要病人查房时问。但是,碰上胆小不敢问,或语言有障碍的,我就会直接帮他们问医生。毕竟人在异国不容易,可以帮一个就是一个。

 

在私立医院就不一样了。查房时就只有CONSULTANT,什么化验单啊,病例记录啊,他们都需要自己动手。最多就是个NURSE INCHARGE跟着走一圈。因为绝大多数的CONSULTANT都有PUBLIC HOSPITAL的WORK LOAD,所以他们要完成工作后才来查房,所以每个人查房时间都不定。但是都有规律的。最好问在那里工作的护士,问清楚医生什么时候查房,好安排时间见医生。

大家喜欢问到底是在公立医院治疗好呢,还是私立医院治疗好,真不知道如何回答这个问题。我客观的把各个方面的好坏罗列一下,大家可以自己判断。

1. 环境

公立医院,绝大多数都有脏乱差的问题,当然个别除外。病房很小,男女混住,一般四个人一间。要想个人单间,除非是本系统医护人员,或者是INFECTION CONTROL, 或者是极其病重的病人。而且,单人间都是特别的小。私立医院,环境就好很多。有鲜花,地毯,音乐。一般以单人间居多。也有很多双人间和四人病房。但一定是男的和男的住,女的和女的住,绝不混住。病人可以要求单人间,但是每天可能要OUT OF POCKET一些钱而已。

2. 医生

前面对医生已经大概介绍过,在这里就不赘述。主要说说其他方面的。在公立医院,主要的优势是,他们有24H的医生值班。也就是说,如果病人病情恶化,或者有突发情况,会有医生处理,如果情况超出医生本身的能力和等级,他们可以打电话叫回CONCULTANT回来处理。而且值班的科室一般是每个科都有,比如麻醉,肛肠外科,心外科,心内科等等……就是说,综合能力很强的公立医院可以很快时间内召集一帮人马来对应紧急情况。这就是为什么维省只有ALFRED可以接受重大交通事故的伤员,因为一台手术,可能要很多科室一起配合手术,麻醉,脑外,心血管科,ICU,肛肠外科。。。。要有能力随时(可能是午夜哦)召集一批可以上手术台的医生,这个医院的实力一定是很强大的。但是也不是所有公立医院都有这样的实力,比如去年ANGLISS HOSPITAL出的那个事故,导致孕妇所怀的小孩窒息死亡,就是因为ANGLISS HOSPITAL 没有24H 麻醉师,没有24H妇产科医生,耽误了大量的时间,才导致了悲剧。当然,现在ANGLISS HOSPITAL 已经改了制度,现在都有24H的COVERAGE了。

私立医院,平时没有事情是见不到医生的。也就是为什么有些人说私立医院危险的原因。因为在私立的医生都是CONSULTANT, 他们平时工作就很忙,没有时间呆在医院。如果病人病情有变化,都是靠护士打电话给医生来联络的。但私立真的不安全吗?我并不这么认为。实力强大的私立还是很安全的。我说的实力强大,是指有A&E, ICU DEPARTMENT的医院。因为这两个部门一定要有24H医生值班的。而且在私立这两个部门上班的医生都是REGISTRA 以上级别的,对于突发的病情,他们的控制能力还是很好的。等他们稳住病情,CONSULTANT也来了,手术室也准备好了,病人往往可以很快得到妥善治疗。如果要做大手术,小型的没有ICU的私立医院,大家还是小心的好。

最后,在私立的好处是,你可以直接得到最好的医生的最好的治疗。一般在私立行医的医生在其本行已经实践多年,不论技术还是手法,都是比较好的。如果在公立医院,很多情况下会被JUNIOR的医生拿来练手。尤其是公立生小孩,接生的很多都是JUNIOR, 然后CONSULTANT指导而已。那些接生的JUNIOR, 有时经验丰富的MIDWIFE都会比他们强。我知道的一个朋友,在一家知名的公立医院生小孩,因为小孩头太大,需要用产钳。但是那医生拿产钳的位置和手势都不对,导致我那朋友的神经受损,成为完全性尿失禁。对自己的膀胱一点感觉都没了。还好现在通过PHYSIO恢复了一些,可是还要垫尿垫。为她伤感了好久,希望她早日恢复。

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